Tag Archief van: #oedeemtherapie

“Hoe deed ik dat vroeger eigenlijk …..?”

/0 Reacties/in , /door

De ritten van en naar huisbezoeken gebruik ik vaak om even te brainstormen met mezelf (ik let natuurlijk óók op het verkeer). Soms bedenk ik alvast wat ik misschien kan gaan doen bij die nieuwe patient die zich net heeft aangemeld via de telefoon en de casus al heeft verklapt, soms denk ik nog even na over iemand die ik al heb gezien en wat ik nog zou kunnen doen om diegene beter te helpen.

Deze keer denk ik alvast na over wat ik later die dag zal gaan zien, een been dat verhard is na bestraling van het bekkengebied, hoe zal het eruit zien en aanvoelen? Wat zouden de klachten zijn? Stiekem denk ik al na over welke behandeling ik kan inzetten. Sinds een paar maanden werk ik in de praktijk met een nieuw apparaatje, dat harde weefsels zachter maakt. Zowel de patiënten als ik zelf zijn erg enthousiast. Niet alleen over de resultaten, maar ook over de snelheid waarmee we ze behalen. De theragun (door een van mijn patiënten ook wel liefkozend terrorgun genoemd ) ziet er uit als een kruising tussen een mixer en een klopboor. In een mum van een tijd worden harde huidgebieden veel soepeler en hebben mijn andere behandelingen veel meer effect 🙂 . Uit wetenschappelijk onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat het behandelen van alleen de voetzool al effect heeft op de bloedstroom en lymfeflow in het hele been. (vooral fijn: je hebt lachende patiënten; want het kietelt:)) Kleine investering in tijd, bijzondere effecten op bijvoorbeeld het oedeem. Maar natuurlijk beginnen we bij het begin: huidtherapeutisch onderzoek waarin ik ga kijken, voelen en meten (met mijn andere favoriete instrumentje: de Lymfscanner, die me vertelt hoeveel vrije- watermoleculen c.q. oedeem er aanwezig is in het been).

Terwijl ik bij de verkeerslichten sta te wachten, realiseer ik me dat ik tijdens het maken van mijn “plan” al helemaal reken op het inzetten van de theragun en vraag me dan af; “hoe deed ik dat vroeger* eigenlijk….????? En daar had ik even geen goed antwoord op……

Theragun

* vroeger is voor april 2019

 

Liefs Suze

Reflectieverslag van 12,5 jaar Huid-en Oedeemtherapie Heerlen

/1 Reactie/in , /door

Ik voel me een beetje als tijdens de opleiding, die ik tijden geleden heb afgerond. Aan het eind van een opdracht reflecteren over hoe het ging, wat er goed ging, wat de volgende keer anders kan. Hoewel, nu is het anders, het móet niet, ik wil het graag. Op maandag 1 april bestaat mijn praktijk (Huid-en oedeemtherapie Heerlen) 12,5 jaar en in de aanloop naar dat jubileum heb ik de afgelopen regelmatig teruggedacht aan hoe die jaren zijn verlopen.

Na het behalen van mijn diploma was ik er klaar voor; “laat ze maar komen die patiënten” dacht ik. De praktijk locatie waar ik toen werkte was gepimpt, de website was in de lucht (toen nog gedeeld met collega Dayenne Zweers in Duiven, waarvan de praktijk nu DermaFlow heet), ik had witte jasjes gekocht, en een mooie vitrine voor producten, ik was langs geweest bij huisartsen (die het toch altijd te druk hebben om je te ontvangen, maar goed). Kortom; ik was er écht klaar voor! De eerste twee patiënten dienden zich al aan voordat de praktijk écht open was. Erg bemoedigend! En toen…. toen was het stil. Het was de bedoeling dat die praktijk vol zat en ik wat te doen had, maar waar bleven ze nou? Een beetje ongeduldig was ik (en misschien heb ik die eigenschap nog steeds 😉 ). Naast de praktijk had ik toen nog andere baantjes, om de dagen te vullen en de rekeningen te betalen :).

Maar ineens waren ze er, wie ze gestuurd heeft weet ik nog steeds niet, maar langzaam aan vulde mijn lege agenda zich en kon ik al mijn andere bezigheden afbouwen en me vol op de praktijk storten. Van een praktijk met twee praktijkdagen op een locatie, bouwde de praktijk zich uit naar 3 locaties met een goed gevulde agenda. In 2011 ging een droom in vervulling toen ik een praktijk aan huis kon openen (sinds 2014 werk ik alleen nog vanuit deze locatie). Lekker dichtbij, alles bij de hand, plaats voor eigen ideeën en wensen, niet meer als een gek van de ene naar de andere plek sjezen (met de nodige spullen onder de arm). Een huisarts zei ooit tegen een patiënt dat hij me regelmatig voorbij zag vliegen. Ik denk dat het er ook zo uitzag 😉

Toen ik de opleiding net had afgerond dacht ik dat ik alles wist. Maar dat viel toch wel een beetje tegen. Nu weet ik, dat je nooit alles weet. Gelukkig zijn er aanvullende opleidingen en cursussen om steeds meer te weten. Ik vind het nog steeds belangrijk om op de hoogte te blijven van nieuwe dingen in mijn vakgebied, maar mag ondertussen ook mijn kennis delen met andere mensen. Regelmatig geef ik les aan verzorgenden en verpleegkundigen en sinds dit jaar zelfs aan collega oedeemtherapeuten. Daar word ik blij van 🙂 Delen van kennis om onze patiënten steeds beter en sneller te kunnen helpen.

Want daar draait het natuurlijk om; de patient! Mijn jongste patiëntje (van 19 maanden) komt elke week met een smile van oor tot oor binnen. Hij is helemaal niet bang; want ik draag al tijden dat witte jasje niet meer. Ik merk dat ik er elke dag weer zin in heb om die vastgelopen casus die naar mijn praktijk komt op te pakken. Want het geeft natuurlijk veel voldoening als het teamwork tussen de patiënt en mij een goed resultaat oplevert.

Waar ik ook met een goed gevoel op terugkijk is dat ik als medeorganisator aan de wieg heb gestaan van meer bekendheid voor de aandoening lipoedeem. In 2009 organiseerde ik met een patiënte en mijn collega Jacolien Plomp van Huidtherapie Beek de Eerste Nederlandse Lipoedeemdag. Een symposium waar maar liefst 230 mensen bij aanwezig waren. Er kwamen uiteindelijk 6 Lipoedeemdagen van onze hand. Nu zijn er facebookgroepen voor de aandoening en neemt NLnet (netwerk voor mensen met lymfoedeem en lipoedeem) het organiseren van bijeenkomsten van onze stichting over.

Als ik zo terugkijk op de afgelopen jaren, kan ik nog elke dag zeggen dat ik een hele goede keuze heb gemaakt toen ik in 2002 ben gestart met de opleiding Huidtherapie. Mijn dagen zijn afwisselend en interessant, het werken met mensen is boeiend en goede samenwerking met zowel de patiënt, collega’s als verwijzers is motiverend. Natuurlijk was niet elke dag een feestje. Soms leverden nieuwe regels veel stress en onzekerheid op. Gelukkig kon ik steeds rekenen op steun (wie de schoen past, trekke hem aan!) en vond ik altijd iemand om mee te sparren over hoe ik met nieuwe situaties moest omgaan.

Helaas nam ik ook afscheid van veel mensen en niet omdat hun behandeltraject was afgelopen. Het werken met mensen met een voorgeschiedenis van kanker maakt nederig. Het leven geeft en het leven neemt. In deze weken voorafgaand aan deze mijlpaal heb ik veel aan ze gedacht. Aan wat ze me hebben geleerd. Daar ben ik dankbaar voor!

Het reflecteren maakt me dankbaar voor de afgelopen jaren, voor de bijzondere mensen die ik heb mogen ontmoeten (patiënten, collega’s, relaties, verwijzers) en voor de waardering die ik dagelijks krijg. Het maakt ook bewust van de kortheid van het leven en dat we vooral dát moeten doen wat we leuk vinden!

De komende jaren (als ik de politiek moet geloven, nog minimaal 35) zul je me dus waarschijnlijk vinden aan de behandelbank! 🙂

Heel veel liefs en dank,

Suze

Huid-en Oedeemtherapie Heerlen

Fill&Flush MLD

/0 Reacties/in /door

Enthousiast gemaakt door een verslag in ons vakblad (NTVH) over de nieuwste lymfedrainage techniek, die wél evidence based is, meldde ik me aan voor de opleiding voor Fill &Flush Fluorosopy guided MLD. Lymfedrainage is een van de dingen die ik dagelijks in de praktijk toepas en als daar iets nieuws over te leren valt; dan wil ik daar natuurlijk bij zijn!

Samen met elf collega’s volgde ik de opleiding en mogen we ons na het behalen van de examens in november 2017 (praktijk én theorie) de eerste gecertificeerde Fill&Flush therapeuten van Nederland noemen.

Ik ben opgeleid aan de hogeschool in Utrecht, waar we de basis legden voor onze MLD-carrière.
Tijdens de opleiding was er een (ik zou het bijna excursie noemen) buitenlandse stage in een Duitse Lymfoedeemkliniek. Daar zagen we in het echt waar we op school “droog” voor oefenden. In zo’n klinieksetting worden mensen gedurende enkele weken (soms wel 5) opgenomen en wordt hun lymfoedeem intensief behandeld. En ze gaan daarna (bijna) allemaal als een nieuw mens naar huis, lichter in hoofd en lichaam. Helaas was Manuele lymfedrainage nog steeds alleen practice based (in de praktijk weten we dat het werkt) en niet met wetenschappelijk bewijs onderbouwd (evidence- based).

Deze nieuwe techniek zet MLD met evidence op de kaart!

Op 20 juli 2017 was het zover; we beleefden 4 enorm interessante dagen, die onze MLD-wereld volledig (nou ja, behoorlijk volledig) op zijn kop zetten.
De nieuwe techniek heet Fluoroscopy guided MLD, wat wil zeggen: lymfedrainage op basis van fluoroscopie. Deze fluoroscopie is een onderzoek waarbij een lichtgevend goedje in de huid gespoten wordt (kan geen kwaad, is niet radioactief zoals bij lymfscan).

Het lymfesysteem zal deze extra vloeistof willen opruimen en zo is met een speciale camera (infrarood, verbonden aan een scherm en computer) te zien hoe het oppervlakkige lymfesysteem bij de “lymfoedeempatiënt” in elkaar zit.

We noemen dit lymfmapping (het is dan ook een soort landkaart die op de patiënt getekend wordt om in kaart te brengen waar het systeem wel en niet werkt). Helaas wordt dit onderzoek momenteel nog maar in enkele ziekenhuizen uitgevoerd.

Door dit onderzoek vele malen te herhalen, hebben de onderzoekers een beter beeld gekregen van de afvoer-routes van ons lymfesysteem. Daarnaast hebben zij (m.n. Dr. J.P. Belgrado, die je op de foto met mij ziet) de techniek en handgrepen van de manuele lymfedrainage aan de hand van de uitkomsten van de fluoroscopie verbeterd en verfijnd.
De Flouroscopy guided MLD maakt gebruik van twee steeds terugkerende handelingen: Fill en Flush.
Ik start bij deze techniek met het beoordelen van het weefsel, met mijn handen, maar ook met de lymfscanner om plaatsen te vinden waar het lymfesysteem wel werkt. Met de (oedeem)flush breng ik vervolgens het vocht naar die plek, waar ik een collector van het lymfesysteem vul (Fill). De lymfevaten worden nu gevuld, waardoor de lymfeflow toeneemt en de lymfevaten vervolgens de vloeistof voortstuwen.

Sinds een jaar werk ik nu met de Fill & Flush techniek en dat heeft al veel opgeleverd; de behandeling is veel doelgerichter en geeft betere en snellere resultaten. (zelf proberen, dat kan natuurlijk!)

Liefs,

Suze

 

PS: in oktober 2017 werd mijn verslag over de training voor deze nieuwe mld methode gepubliceerd in het NTVH